了解睡眠障碍：识别、影响与全球解决方案

睡眠障碍是一个影响全球数百万人的重大公共卫生问题。充足的睡眠对于身心健康至关重要，当睡眠受到干扰时，会对个人的健康、生产力和整体生活质量产生深远的影响。本综合指南探讨了各种睡眠障碍、其识别、全球影响以及可用的解决方案。

什么是睡眠障碍？

睡眠障碍是扰乱正常睡眠模式的病症。这些干扰会影响睡眠的质量、时间和持续时长，导致日间疲劳、认知功能受损以及其他健康问题的风险增加。这些病症的范围从失眠等常见问题到睡眠呼吸暂停和发作性睡病等更复杂的障碍。

睡眠障碍的类型

睡眠障碍的范围很广，涵盖了各种具有其独特特征和影响的病症。一些最常见的睡眠障碍包括：

失眠

失眠的特征是难以入睡、保持睡眠或经历非恢复性睡眠。它可能是急性的（短期）或慢性的（长期），可能由压力、焦虑、不良的睡眠卫生或潜在的医疗状况引起。在全球范围内，失眠影响了相当大比例的成年人口，不同国家的患病率各不相同。例如，欧洲的研究表明，失眠率从4%到超过20%不等，具体取决于地区和使用的诊断标准。在亚洲，文化因素和生活方式的差异也导致了失眠率的变化。

例如：一位在东京的女商人因工作压力和频繁国际旅行导致的倒时差而难以入睡。她白天感到疲劳，难以集中注意力。

睡眠呼吸暂停

睡眠呼吸暂停是一种潜在的严重疾病，患者在睡眠中呼吸会反复停止和开始。最常见的类型是阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA），由喉部肌肉松弛阻塞气道引起。睡眠呼吸暂停可导致大声打鼾、睡眠中喘气以及白天过度嗜睡。未经治疗的睡眠呼吸暂停会增加高血压、心脏病、中风和糖尿病的风险。睡眠呼吸暂停的患病率在全球范围内各不相同，在发达国家观察到的比率较高，这可能与肥胖等生活方式因素有关。然而，在许多地区，特别是在诊断设施可能有限的发展中国家，诊断不足仍然是一个重大问题。

例如：墨西哥城的一名建筑工人有大声打鼾和白天过度嗜睡的症状。他被诊断患有阻塞性睡眠呼吸暂停，并被开了 CPAP 呼吸机以帮助他在睡眠期间保持气道通畅。

不宁腿综合征 (RLS)

不宁腿综合征 (RLS) 是一种神经系统疾病，其特征是有一种无法抗拒的移动腿部的冲动，常伴有不适感。症状通常在晚上或夜间加重，并可能扰乱睡眠。RLS 影响所有年龄段的人，但在老年人和女性中更常见。RLS 的患病率在不同人群中有所不同，遗传因素起着重要作用。研究表明，RLS 在北欧血统的个体中比其他族裔群体更为普遍。

例如：苏格兰的一位退休教师晚上腿部感到不舒服的爬行感，导致难以入睡。她被诊断患有不宁腿综合征，并开了药物来帮助管理她的症状。

发作性睡病

发作性睡病是一种慢性神经系统疾病，影响大脑调节睡眠-觉醒周期的能力。患有发作性睡病的人会经历白天过度嗜睡、突然的肌肉无力（猝倒）、睡眠麻痹和入睡前幻觉。发作性睡病相对罕见，全球约每2000人中有1人受影响。然而，它常常被漏诊，许多患有发作性睡病的人仍然不知道自己的病情。研究表明，可能存在对发作性睡病的遗传易感性，环境因素也可能起作用。

例如：尼日利亚的一名大学生在发笑或情绪激动时会经历突发性肌肉无力。他被诊断患有发作性睡病，并开了药物来帮助管理他的症状，提高他白天的警觉性。

异态睡眠

异态睡眠是一组以睡眠中发生的异常动作、行为、情绪、感知和梦境为特征的睡眠障碍。常见的异态睡眠包括梦游、说梦话、夜惊和快速眼动期睡眠行为障碍（RBD）。这些障碍的范围从相对无害到潜在危险，具体取决于具体的行为和个人的环境。异态睡眠在儿童中更为常见，但也可能发生在成人身上。压力、睡眠剥夺和某些药物等因素可以触发或加重异态睡眠。

例如：巴西的一个孩子经历夜惊，尖叫着醒来，显得很害怕，但第二天早上却不记得这件事。父母咨询了儿科医生，医生就改善孩子睡眠环境和减轻压力的策略向他们提供了建议。

识别睡眠障碍的症状

及早识别睡眠障碍的症状对于及时诊断和治疗至关重要。常见症状包括：

• 白天过度嗜睡
• 难以入睡或保持睡眠
• 睡眠中大声打鼾或喘气
• 无法抗拒地想移动腿部，尤其是在晚上
• 突然的肌肉无力或失去肌肉控制
• 梦游、说梦话或睡眠中其他异常行为
• 晨起头痛
• 难以集中注意力或记忆事物
• 易怒、焦虑或抑郁

需要注意的是，这些症状可能因具体的睡眠障碍和个人的整体健康状况而异。如果您经常经历这些症状中的任何一种，请务必咨询医疗专业人员。

睡眠障碍的全球影响

睡眠障碍对全球健康、生产力和安全有着重大影响。未经治疗的睡眠障碍的后果可能影响深远，波及个人、家庭和社区。

健康后果

慢性睡眠剥夺和未经治疗的睡眠障碍与多种健康问题的风险增加有关，包括：

• 心血管疾病（高血压、心脏病发作、中风）
• 糖尿病
• 肥胖
• 抑郁和焦虑
• 免疫系统减弱
• 事故和伤害风险增加

这些健康后果导致医疗成本增加和生活质量下降。旨在促进睡眠健康和解决睡眠障碍的公共卫生倡议对于改善整体人口健康至关重要。

经济影响

睡眠障碍也具有重大的经济影响，源于生产力下降、旷工增加和医疗成本上升。研究估计，仅生产力损失一项，睡眠障碍每年就造成数十亿美元的经济损失。在警觉性和注意力至关重要的行业，如交通运输和医疗保健，睡眠障碍可能构成重大的安全风险。例如，疲劳驾驶是全球交通事故的主要原因之一。

例如：美国的一项研究估计，由于生产力损失和医疗费用增加，睡眠剥夺每年给经济造成的损失超过4000亿美元。

社会影响

睡眠障碍还会影响社会关系和整体生活质量。慢性睡眠剥夺可导致易怒、情绪波动和注意力不集中，这可能会使与家人、朋友和同事的关系变得紧张。患有睡眠障碍的儿童可能会出现行为问题、学习困难和社会孤立。解决睡眠障碍可以改善社会功能并提升整体幸福感。

诊断睡眠障碍

诊断睡眠障碍通常涉及全面的评估，包括病史、体格检查和睡眠研究。以下是睡眠医学中常用的诊断工具：

病史和体格检查

医疗服务提供者会询问您的睡眠习惯、症状和病史。他们还会进行体格检查，以寻找可能导致您睡眠问题的任何潜在医疗状况。

多导睡眠图（睡眠研究）

多导睡眠图（PSG）是一项全面的睡眠研究，记录睡眠期间的各种生理参数，包括脑电波（EEG）、眼球运动（EOG）、肌肉活动（EMG）、心率（ECG）、呼吸模式和血氧水平。PSG 通常在睡眠实验室进行，被认为是诊断许多睡眠障碍（包括睡眠呼吸暂停、发作性睡病和异态睡眠）的金标准。睡眠专家会对 PSG 期间收集的数据进行分析，以识别睡眠结构或生理功能中的任何异常。

例如：在德国，许多医院和睡眠中心提供多导睡眠图服务来诊断睡眠障碍。睡眠研究的结果有助于医生为患者确定最佳治疗方案。

家庭睡眠呼吸暂停测试 (HSAT)

家庭睡眠呼吸暂停测试（HSAT）是一种简化的睡眠研究，可以在您自己舒适的家中进行。HSAT 通常涉及佩戴一个设备，在睡眠期间监测呼吸模式和血氧水平。HSAT 主要用于诊断阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA），对于某些患者来说，是比 PSG 更方便、更具成本效益的替代方案。然而，HSAT 并不适用于所有个体，在某些情况下，其结果可能需要通过 PSG 来确认。

例如：在加拿大，一些医疗服务提供者为疑似患有睡眠呼吸暂停的患者提供家庭睡眠呼吸暂停测试，作为一种方便且经济实惠的选择。

活动记录法

活动记录法涉及佩戴一个小型腕戴设备，在较长一段时间内（通常是几天或几周）测量活动水平。活动记录法可以提供有关睡眠-觉醒模式、睡眠时长和睡眠质量的宝贵信息。它常用于评估昼夜节律障碍、失眠和其他与睡眠相关的问题。活动记录法是一种在现实世界环境中监测睡眠模式的非侵入性且相对廉价的方法。

例如：日本的研究人员使用活动记录法来研究老年人的睡眠模式，并确定导致睡眠障碍的因素。

多次睡眠潜伏期测试 (MSLT)

多次睡眠潜伏期测试（MSLT）是一种日间小睡研究，用于评估白天嗜睡和诊断发作性睡病。在 MSLT 期间，个体会在一天中按计划的时间间隔获得多次小睡的机会。测量入睡所需的时间（睡眠潜伏期）和快速眼动（REM）睡眠的出现情况。患有发作性睡病的人在 MSLT 期间通常会很快入睡并迅速进入 REM 睡眠。

睡眠障碍的治疗方案

睡眠障碍的治疗方案因具体障碍及其严重程度而异。常见的治疗方法包括：

生活方式调整和睡眠卫生

生活方式调整和改善睡眠卫生通常是许多睡眠障碍（尤其是失眠）的一线治疗方法。这些策略涉及改变您的日常习惯和睡眠环境以促进更好的睡眠。关键建议包括：

• 建立规律的睡眠时间表
• 创建放松的睡前程序
• 确保您的卧室黑暗、安静和凉爽
• 睡前避免摄入咖啡因和酒精
• 进行规律锻炼，但不要太靠近就寝时间
• 通过放松技巧或正念练习来管理压力

失眠认知行为疗法 (CBT-I)

失眠认知行为疗法（CBT-I）是一种结构化的治疗方法，帮助个体识别和改变导致失眠的想法和行为。CBT-I 通常涉及刺激控制、睡眠限制、认知重构和放松训练等技术。CBT-I 被认为是治疗慢性失眠的高效方法，并经常被推荐为一线治疗方案。

例如：在英国，国家医疗服务体系（NHS）提供 CBT-I 作为失眠的推荐治疗方法。

持续气道正压 (CPAP) 治疗

持续气道正压（CPAP）治疗是阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的标准治疗方法。CPAP 涉及在睡眠期间佩戴一个覆盖口鼻的面罩，该面罩输送持续的气流压力以保持气道开放。CPAP 治疗能有效减少或消除呼吸暂停，改善血氧水平，并减少白天嗜睡。然而，CPAP 对某些人来说可能不舒服，治疗的依从性对于获得最佳效果至关重要。

例如：CPAP 机器在澳大利亚广泛可用，许多患有睡眠呼吸暂停的患者通过政府的医疗保健系统获得补贴的 CPAP 治疗。

口腔矫治器

口腔矫治器是定制的牙套，有助于在睡眠期间保持气道开放。这些矫治器通常用作轻度至中度 OSA 患者的 CPAP 替代品。口腔矫治器通过重新定位下颚或舌头来防止气道阻塞。

药物治疗

药物可用于治疗某些睡眠障碍，如失眠、不宁腿综合征和发作性睡病。治疗失眠的药物包括镇静剂、催眠药和抗抑郁药。治疗不宁腿综合征的药物包括多巴胺激动剂和抗惊厥药。治疗发作性睡病的药物包括兴奋剂和羟丁酸钠。药物应在医疗专业人员的指导下谨慎使用，因为它们可能有副作用。

外科手术

对于某些睡眠障碍，如阻塞性睡眠呼吸暂停，可以考虑将手术作为一种治疗选择。OSA 的外科手术旨在移除或重新定位气道中的组织，以改善睡眠期间的气流。手术通常保留给对其他治疗没有反应或有特定解剖异常导致其睡眠呼吸暂停的个体。

全球睡眠健康视角

文化、社会经济和环境因素影响着世界不同地区的睡眠模式和睡眠健康。了解这些多样化的视角对于制定促进全球睡眠健康的有效策略至关重要。

文化因素

文化规范和实践可以显著影响睡眠习惯。例如，在某些文化中，午睡是一种常见的做法，被认为是日常生活的一个组成部分。在其他文化中，长时间的工作和社交义务可能会优先于睡眠。对睡眠和睡眠障碍的文化态度也会影响求助行为和治疗依从性。

例如：在西班牙，午睡（siesta）是一种深深植根于文化的传统做法。尽管近年来由于工作模式的改变，午睡的普遍性有所下降，但它仍然是许多西班牙人文化认同的重要组成部分。

社会经济因素

社会经济因素，如收入、教育和医疗保健的可及性，也会影响睡眠健康。来自较低社会经济背景的个体可能由于压力、恶劣的生活条件和有限的医疗保健机会等因素而更容易出现睡眠障碍。解决社会经济差距对于促进睡眠公平和改善所有人的睡眠健康至关重要。

例如：研究表明，生活在低收入社区的个体由于噪音污染、过度拥挤和其他环境压力源而更容易出现睡眠障碍。

环境因素

环境因素，如光照、噪音污染和空气质量，也会影响睡眠模式。夜间暴露于人造光会扰乱身体自然的睡眠-觉醒周期，并导致睡眠障碍。噪音污染会使人难以入睡和保持睡眠。空气污染会刺激气道并加重睡眠呼吸暂停的症状。

例如：孟买和上海等人口稠密城市的居民可能会暴露在高水平的噪音和空气污染中，这会对他们的睡眠质量产生负面影响。

在全球推广睡眠健康

推广睡眠健康是个人、医疗服务提供者、政策制定者和研究人员共同的责任。在全球推广睡眠健康的关键策略包括：

• 提高人们对睡眠重要性和睡眠障碍后果的认识
• 改善睡眠障碍诊断和治疗的可及性
• 通过公共卫生运动推广健康的睡眠习惯
• 解决导致睡眠障碍的社会经济和环境因素
• 支持关于睡眠障碍和睡眠健康的研究

结论

睡眠障碍是一个影响全球数百万人的重大全球健康问题。了解不同类型的睡眠障碍、其症状及其对健康、生产力和生活质量的影响，对于早期识别和有效管理至关重要。通过推广睡眠健康、改善诊断和治疗的可及性，并解决导致睡眠障碍的根本因素，我们可以改善世界各地个人和社区的福祉。优先考虑睡眠健康是对全人类更健康、更高效、更安全的未来的投资。